Les régimes

Cancer du cancer de l'œsophage

Règles générales

Caractéristique distinctive cancer de l'œsophage cancer d’autres organes du tube digestif est une violation du processus de déglutition (dysphagie) à des degrés divers avec l'apparition de douleurs lors de la déglutition. Il existe plusieurs degrés de dysphagie:

  • difficulté à avaler des aliments solides et nécessité de boire des aliments avec un liquide;
  • difficulté à avaler les aliments semi-liquides - purée de pommes de terre, céréales;
  • difficulté à avaler du liquide;
  • obstruction absolue de l'œsophage.

En conséquence, chez la grande majorité des patients (de 70 à 83%) présentant une lésion de l'œsophage par une tumeur, une déficience nutritionnelle associée à la tumeur à divers degrés se développe, dont la manifestation extrême est le syndrome. anorexie cachexie. La situation est aggravée par les méthodes de traitement en cours (chirurgie, chimioradiothérapie), qui sont des facteurs supplémentaires qui affectent négativement l’état nutritionnel du patient, entraînant des modifications du goût, l’apparition de nausées, des vomissements, la formation d’ulcères sur la muqueuse de la cavité buccale, de la langue et de l’œsophage.

Cependant, de nombreux patients développent conditions dépressives aidant à réduire la consommation de nourriture jusqu'au rejet complet de la nourriture. À cet égard, une nutrition bien organisée et adéquate en cas de cancer de l'œsophage revêt une grande importance, car l'efficacité du traitement est largement déterminée par l'état nutritionnel du patient.

Le régime alimentaire pour le cancer de l'œsophage au stade préopératoire vise à éliminer / réduire / prévenir le déficit en protéines / calories. Pour cela, on prescrit au patient un régime hypercalorique avec une teneur élevée en composants protéiques au taux de 1,5 à 2,0 g de protéines par kg de poids corporel et une augmentation de la valeur quotidienne du régime de 60 à 80% ou plus, en fonction du poids corporel perdu.

Le régime alimentaire comprend des aliments riches en calories et riches en protéines - poisson (saumon, truite, hareng, morue, saumon rose), caviar, chocolat, beurre, crème, crème sure, miel, pâtes, œufs, viande (boeuf, poulet, dinde), viande et bouillons de poisson, produits à base de soja, noix, graines et produits contenant des glucides complexes - riz brun, pain à grains entiers, céréales, légumes et fruits, ainsi que des huiles végétales.

À beaucoup de patients chimiothérapie nommés dans la période préopératoire. En l'absence d'appétit, bouche sèche, nausée, il est nécessaire d'utiliser des épices, herbes de jardin, sauces maison, jus de pamplemousse légèrement amer, chou, navets, légumes marinés. Il est permis d'inclure dans l'alimentation de petites quantités (20-30 ml) d'alcool - bière, vins secs, cognac. Nutrition fractionnée (jusqu'à 8-10 fois par jour) en petites portions, à l'état chaud.

Prise de liquide à 1,5 l / jour. Avec une légère difficulté à avaler, les aliments doivent être complètement écrasés (essuyés) jusqu'à obtention d'un état semi-liquide, puis mastiqués lentement et soigneusement. Si nécessaire, rincer avec un liquide. Il est recommandé de cuire à la vapeur les plats de viande / poisson puis de les essuyer soigneusement. Les légumes et les fruits sont consommés culinaires (bouillis, cuits au four), préalablement pelés et hachés jusqu'à obtenir l'état de gelée, de purée de pommes de terre ou de gelée.

Il est nécessaire d’exclure du régime les plats frits, épicés et gras, le lait entier, les variétés de viande autres que diététiques, les conserves et les marinades, les aliments crus, le pain noir, les boissons gazeuses, les graisses réfractaires pour la confiserie, le café fort, la restauration rapide, les saucisses, les saucisses et les viandes fumées.

En cas de difficulté à avaler sévèrement, l'alimentation naturelle par la bouche est impossible et ces patients sont transférés vers une alimentation entérale (artificielle) au moyen d'une sonde (nasogastrique, nasoduodénale). La nutrition par sonde est généralement utilisée pour le soutien nutritionnel à court terme du patient 10 à 14 jours avant la chirurgie. En outre, pour la nutrition entérale avant et après l'opération, l'industrie pharmaceutique produit différents goûts et consistances (mélanges liquides, secs), qui sont équilibrés par des éléments nutritifs de base et une composition en vitamines et minéraux et ont une teneur calorique élevée avec un faible volume, ce qui permet non seulement de soutenir les processus métabolisme au niveau approprié, mais augmenter le poids corporel.

Ces mélanges de nutriments comprennent Nutridrink Compact Protéine, Fortiker, Énergie Nutrison, Nutridrink. Dans le même temps, les mélanges nutritionnels peuvent être utilisés à la fois comme aliment principal et comme additif naturel dans la nutrition du patient, en les remplaçant par l’un des repas ou en prenant le mélange entre les repas. À partir de ces mélanges nutritifs, des cocktails au lait et à l'alcool peuvent être préparés et ajoutés aux plats préparés. Le taux de consommation est de 2-3 bouteilles par jour pendant 2 semaines.

L'utilisation intensive de la nutrition entérale protège le patient de la perte de poids à tous les stades de la maladie et avec toutes les méthodes de traitement. Lors du choix de mélanges spécialisés, il est nécessaire de se concentrer non seulement sur le manque de poids et les besoins en protéines / énergie du patient, mais également sur le traitement antitumoral prescrit et sur l'état du tractus gastro-intestinal (mucositeselles contrariées).

Dans certains cas, une prise en charge parentérale est prescrite aux patients (administration intraveineuse au moyen d’un cathéter de substrats plastiques et énergétiques à plusieurs composants).

Le régime alimentaire pour le cancer de l'œsophage au cours de la période postopératoire dépend du type d'intervention chirurgicale (sténose, remplacement plastique de l'œsophage, installation gastrostomie) Si une auto-ingestion est possible, le patient reçoit une nutrition combinée: ingestion orale avec mélanges entéraux. En l'absence d'une telle possibilité (dans les premiers jours après la chirurgie avant la guérison des sutures postopératoires), la nutrition est réalisée par la gastrostomie, puis le patient est transféré à la nutrition naturelle. Dans la plupart des cas, le patient après la chirurgie est effectuée chimio/radiothérapie et le régime alimentaire devrait être riche en calories pour prévenir les carences en protéines et en calories.

Après avoir atteint un état de rémission persistante (après 6 à 12 mois), la nutrition peut être progressivement rapprochée de celle d'une personne en bonne santé, avec certaines restrictions concernant les viandes fumées, les aliments épicés / frits et les aliments contenant des conservateurs. Le passage au menu avancé devrait être progressif. Vous devriez suivre un régime tout au long de la vie.

Produits autorisés

Le régime alimentaire pour le cancer de l'œsophage comprend des aliments riches en calories: bouillons de viande et de poisson, poisson (saumon, hareng, saumon rose, truite, morue), caviar, beurre, crème sure, chocolat, crème, miel, pâtes, œufs mollets, viande diététique , poulet, dinde), pain de grains entiers, produits à base de soja, noix, graines, riz brun, céréales, légumes et fruits, ainsi que des huiles végétales. Les céréales doivent être bien cuites et les céréales de grains entiers - en purée. Vous devez les utiliser dans un état semi-visqueux. Les graisses végétales et le beurre ne sont ajoutés qu'aux plats préparés, sans les soumettre à un traitement thermique.

Dans les soupes, vous pouvez entrer le mélange œuf-lait, viande en purée diététique, légumes, herbes du jardin et apporter à l'état de soupe en purée. La viande et le poisson sont présentés sous forme tordue bouillie / cuite au four. Les œufs à la coque sont autorisés ou sous forme d'omelettes à la vapeur.

Assurez-vous d'inclure des légumes (betteraves, pommes de terre, pois verts, chou-fleur, citrouille et courgettes, carottes) dans le régime, cuits à la vapeur et servis sous forme de purée de pommes de terre et de soufflé. Parmi les produits laitiers, il est permis d'utiliser de la crème grasse, de la crème sure, du kéfir et du fromage cottage.

Comme desserts, les baies / fruits en purée sont utilisés pour préparer des gelées, une purée de pommes de terre, une gelée au miel. Parmi les boissons, il est recommandé d'utiliser du thé vert avec du lait, une infusion d'églantier, des jus de fruits, un bouillon d'avoine avec du miel, des tisanes, de l'eau minérale sans gaz, des compotes de fruits secs.

Tableau de produit approuvé

Protéines, gGraisses, gGlucides, gCalories, kcal

Légumes et Verts

courgette0,60,34,624
chou-fleur2,50,35,430
des pommes de terre2,00,418,180
les carottes1,30,16,932
betterave1,50,18,840
soja34,917,317,3381
citrouille1,30,37,728

Des fruits

abricots0,90,110,841
pastèque0,60,15,825
bananes1,50,221,895
melon0,60,37,433
nectarine0,90,211,848
les pêches0,90,111,346
des pommes0,40,49,847

Baies

fraises0,80,47,541
framboises0,80,58,346

Noix et fruits secs

noix15,040,020,0500
raisins secs2,90,666,0264
abricots secs5,20,351,0215
graines de citrouille24,545,84,7556

Céréales et Céréales

gruau de sarrasin (noyau)12,63,362,1313
gruau11,97,269,3366
riz brun6,34,465,1331

Farine et pâtes

nouilles12,03,760,1322

Produits de boulangerie

craquelins de pain blanc11,21,472,2331

Confiserie

confiture0,30,263,0263
guimauves0,80,078,5304
pastille0,50,080,8310

Matières premières et assaisonnements

chérie0,80,081,5329
sauce au lait2,07,15,284

Produits laitiers

du lait3,23,64,864
kéfir3,42,04,751
la crème2,820,03,7205
crème 20% (graisse moyenne)2,820,03,7205
crème sure2,820,03,2206
crème sure 25% (classique)2,625,02,5248
yaourt2,92,54,153

Fromages et Fromages Cottage

fromage cottage17,25,01,8121

Produits de viande

boeuf cuit25,816,80,0254
foie de boeuf17,43,10,098
langue de boeuf bouilli23,915,00,0231
veau bouilli30,70,90,0131
lapin21,08,00,0156

L'oiseau

poulet bouilli25,27,40,0170
filet de dinde bouilli25,01,0-130

Des oeufs

Œufs de poule à la coque12,811,60,8159

Poisson et fruits de mer

saumon rose20,56,50,0142
caviar noir28,09,70,0203
caviar de saumon granulaire32,015,00,0263
œufs de morue24,00,20,0115
hareng16,310,7-161
la truite19,22,1-97

Huiles et graisses

beurre0,582,50,8748
beurre paysan non salé1,072,51,4662
huile de germe de blé0,0100,00,0884
ghee0,299,00,0892

Boissons gazeuses

eau minérale0,00,00,0-
thé vert0,00,00,0-
thé noir au lait et sucre0,70,88,243

Jus et compotes

jus d'abricot0,90,19,038
jus de carotte1,10,16,428
jus de citrouille0,00,09,038
* les données sont pour 100 g de produit

Produits totalement ou partiellement restreints

Le régime alimentaire pour le cancer de l'œsophage prévoit l'exclusion complète des variétés grasses de viande, de graisse animale et de cuisson, de viande de gibier d'eau, de plats frits, épicés et gras, d'épices et de sauces épicées avec conservateurs, de viandes fumées, de conserves de viande / poisson et de produits salés.

Le sucre, le pain frais, le beurre / pâte feuilletée et la confiture sont exclus du régime, car une quantité excessive d'aliments riches en glucides faciles à digérer améliore les processus inflammatoires.

Il n'est pas recommandé d'inclure du pain brun, des aliments crus, des saucisses, des marinades, des œufs de poulet frits / durs, des légumes en conserve, des fast food, des produits semi-finis à base de viande / poisson, du café fort et du thé.

Il n'est pas nécessaire d'exclure du menu les produits non digestibles - orge perlée, mil, gruau d'orge et maïs, champignons, fruits pelés, fruits et légumes non mûrs, boissons gazeuses.

Tableau des produits interdits

Protéines, gGraisses, gGlucides, gCalories, kcal

Légumes et Verts

légumes légumineuses9,11,627,0168
rutabaga1,20,17,737
chou1,80,14,727
choucroute1,80,14,419
oignons verts1,30,04,619
oignons1,40,010,441
concombres0,80,12,815
concombres en conserve2,80,01,316
radis blanc1,40,04,121
navet1,50,16,230
céleri (racine)1,30,36,532
tomates en conserve1,10,13,520
raifort3,20,410,556
épinards2,90,32,022
oseille1,50,32,919

Des fruits

prunes0,80,39,642

Baies

groseille0,70,212,043

Champignons

champignons3,52,02,530

Céréales et Céréales

gruau de maïs8,31,275,0337
orge perlière9,31,173,7320
gruau de mil11,53,369,3348
gruaux d'orge10,41,366,3324

Farine et pâtes

boulettes11,912,429,0275

Confiserie

des bonbons4,319,867,5453
crème pâtissière0,226,016,5300
gateau3,822,647,0397
pâte sablée6,521,649,9403

Glace

glace3,76,922,1189

Gâteaux

gateau4,423,445,2407

Matières premières et assaisonnements

la moutarde5,76,422,0162
gingembre1,80,815,880
ketchup1,81,022,293
mayonnaise2,467,03,9627
poivre noir moulu10,43,338,7251
piment2,00,29,540

Produits de viande

gros porc11,449,30,0489
gras2,489,00,0797
bacon23,045,00,0500
jambon22,620,90,0279

Saucisses

saucisses séchées / séchées24,138,31,0455
saucisse fumée9,963,20,3608
saucisses10,131,61,9332
saucisses12,325,30,0277

L'oiseau

poulet fumé27,58,20,0184
canard16,561,20,0346
canard fumé19,028,40,0337
oie16,133,30,0364

Des oeufs

oeufs de poulet durs12,911,60,8160

Poisson et fruits de mer

morue17,54,60,0139
poisson fumé26,89,90,0196
poisson en conserve17,52,00,088

Huiles et graisses

margarine à la crème0,582,00,0745
graisse animale0,099,70,0897
graisse de cuisine0,099,70,0897

Boissons gazeuses

pain kvass0,20,05,227
sprite0,10,07,029
tonique0,00,08,334
* les données sont pour 100 g de produit

Menu (mode d'alimentation)

Le menu de nutrition pour le cancer de l'œsophage dépend de nombreux facteurs: le stade de la maladie, la présence et le niveau de carence en protéines / calories, le traitement en cours et est compilé individuellement. La nutrition doit être aussi variée que possible, car chez de tels patients, l’appétit est faible ou diminué, les sensations gustatives sont modifiées.

Avantages et inconvénients

Les prosLes inconvénients
  • C'est une nutrition physiologiquement complète.
  • Permet d'économiser la membrane muqueuse de l'œsophage et d'obtenir les nutriments nécessaires à la dysphagie.
  • Suivre un régime long / à vie.

Commentaires et résultats

Les examens des patients atteints de cancer de l'œsophage indiquent qu'un régime nutritionnel bien organisé vous permet d'obtenir tous les macronutriments nutritionnels nécessaires avec une difficulté à avaler et de restaurer rapidement le poids pendant la chimiothérapie / radiothérapie. Étant donné que le régime contient un taux accru de protéines, le patient peut suivre un tel régime pendant une longue période.

  • "... Ma mère a un cancer du bas de l'œsophage du 3ème degré - une tumeur de 4 cm: elle a subi une chimiothérapie et une radiothérapie. Se préparer pour l'opération. Très souffrant de l'incapacité de manger de façon indépendante. Seuls les aliments liquides passent. Ils sont nourris à l'aide d'une sonde contenant des mélanges spéciaux, mais ils ont déclaré qu'après l'opération, ils pouvaient avaler seuls les aliments et qu'ils avaient besoin d'un régime très calorique.".

Prix ​​de l'alimentation

Le régime alimentaire pour le cancer de l'œsophage comprend des produits assez coûteux et est coûteux. Le coût de la nourriture varie de 3200 à 4500 roubles par semaine.

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